Componentes biosociales y enfermedades prevalentes de la infancia en menores de 5 años del Bañado Sur de Asunción / Biosocial components and prevalent childhood diseases in children under 5 years from the Bañado Sur of Asunción

Introducción: Las enfermedades prevalentes de la infancia en condiciones adversas como la pobreza pueden ser graves o mortales. La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) aborda los determinantes sociales de la salud. Objetivo: Conocer las enfermedades prevalentes y las condiciones ambientales de menores de 5 años del Bañado Sur aplicando AIEPI. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico por cuotas en 4 barrios del Bañado Sur, mediante visitas semanales a 23 hogares (2016-2017). Se interpretó y clasificó la condición de salud según AIEPI (rojo grave, amarillo moderada, verde buena). La participación fue voluntaria, considerándose recomendaciones éticas para investigaciones en contextos vulnerables. La muestra seleccionada no es representativa de toda la población de niños bañadenses. Resultados: 42 menores de 5 años (26 niñas, 16 niños). 71% clasificó rojo y amarillo en simultáneo (por antecedentes y/o hallazgos). De 4 (<2 meses), 1 clasificó rojo y amarillo (diarrea con sangre); 1, amarillo (bajo peso, problemas de alimentación, infecciones, anemia); 2, verde. De 38 niños/as (>2 meses

Introduction: Prevalent childhood diseases in adverse conditions such as poverty can be serious or fatal. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) addresses the social determinants of health. Objective: Know the prevalent diseases and environmental conditions of children under 5 years old from Bañado Sur applying IMCI. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study, non-probabilistic sampling by quotas in 4 neighborhoods of the Bañado Sur, through weekly visits to 23 households (2016-2017). The health condition was interpreted and classified according to IMCI (severe red, moderate yellow, good green). Participation was voluntary, considering ethical recommendations for research in vulnerable contexts. The selected sample is not representative of the entire population of children from the Bañado. Results: 42 children under 5 years (26 girls, 16 boys). 71% classified red and yellow simultaneously (by background and/or findings). From 4 (<2 months), one classified red and yellow (bloody diarrhea); other, yellow (low weight, nutrition problems, infections, anemia); two, green. Of 38 children (> 2 months <5 years) 55% classified red and yellow; 29% yellow; 16%, green. Of the red, 54% registered severe respiratory conditions; 21%, malnutrition and anemia; 10%, diarrhea with severe dehydration. Developmental surveillance: 1 classified red (hearing loss, language delay); 5, yellow per alert (absence of age skills); 36, yellow for normal development with risk factors such as low schooling of mothers, violence, polluted environment, overcrowding, and poverty. None of them classified green in all its dimensions. Protective factors: stable caregiver, breastfeeding in the first years. Conclusion: The prevalent childhood diseases in children of the Bañado Sur acquire a serious and repetitive character; its socio-environmental conditions are negative. Comprehensive and cross-sector public policies are urgently needed, such as Primary Health Care. IMCI is particularly recommended in its community component. Key Words: Integrated Care for Prevalent Diseases of Children, poverty, social determinants of health

Infecciones respiratorias virales en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Viral respiratory infections in hospitalized patients in a neonatal intensive care unit

Introducción: Las infecciones respiratorias virales constituyen una problemática nacional y las unidades de cuidados intensivos neonatales, no están exentas de estas. Objetivo: Describir la frecuencia y características clínicas de las infecciones respiratorias virales en neonatos internados en un servicio de Neonatología durante el periodo de enero 2017 a octubre 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Fueron analizadas historias clínicas de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales, que tuvieron diagnóstico de infecciones respiratorias de origen viral, el método de diagnóstico fue inmunofluorescencia directa, inmunocromatografía y PCR en tiempo real. Se excluyeron pacientes que procedan de otro servicio y hayan iniciado los síntomas antes del ingreso a nuestro centro. Variables: edad gestacional, edad posnatal, peso de nacimiento, síntomas, tipo de virus, prescripción de antibióticos. Los datos fueron analizados con Excel, utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: De los 761 pacientes, 65 pacientes presentaron diagnóstico de infección respiratoria viral: frecuencia del 8,5%. EL promedio de edad fue de 17±10 días El método de diagnóstico más frecuente fue inmunofluorescencia 92%, Los síntomas más comunes fueron las secreciones respiratorias (74%) y desaturaciones (64%); Los virus más frecuentes fueron: Sincitial Respiratorio 26%, Influenza B 25%, Influenza A en un 18%. El 66% requirió tratamiento de soporte respiratorio. Un paciente falleció por causas no relacionadas a la infección respiratoria viral. Conclusiones: La frecuencia de infecciones virales fue del 8,5%. Los virus más frecuentes fueron VSR e influenza B. Más de la mitad necesitaron soporte respiratorio. Ningún paciente falleció.

Introduction: Viral respiratory infections are a national problem and neonatal intensive care units are not exempt from these infections. Objective: To describe the frequency and clinical characteristics of viral respiratory infections in newborns admitted to a Neonatology unit during january 2017 to october 2018 timeframe. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and retrospective study. We reviewed the clinical records of patients admitted to the neonatal intensive care unit who were also diagnosed with a viral respiratory infection. To determine the etiology, we used direct immunofluorescence, immunochromatography and real-time PCR. Patients who were transferred from another service and whose symptoms began prior to transfer to our unit were excluded. Variables: gestational age, postnatal age, birth weight, symptoms, type of virus, antibiotic prescription. Data were analyzed with Excel, using descriptive statistics. Results: Of the 761 patients, 65 patients were diagnosed with a viral respiratory infection, a frequency of 8.5%. The average age was 17 ± 10 days. The most frequent diagnostic method was immunofluorescence (92%). The most common symptoms were respiratory secretions (74%) and desaturations (64%); The most frequent viruses were: Respiratory Syncytial (26%), Influenza B (25%) and Influenza A (18%). 66% required respiratory support treatment. One patient died from causes unrelated to the viral respiratory infection. Conclusions: The frequency of viral infections was 8.5%. The most frequent viruses were RSV and influenza B. More than half needed respiratory support. No patient died.

Exploración de una herramienta para evaluar si se aplican cuidados del neurodesarrollo en unidades neonatales

Introducción: El Protocolo de Atención Neonatal Integral (ANI) es una normativa nacional para los cuidados del neurodesarrollo y la atención centrada en la familia. Objetivo: Explorar un instrumento de evaluación del cumplimiento del protocolo en unidades neonatales de 3 hospitales maternoinfantiles de Paraguay. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal. Se diseñó el "Instrumento de evaluación del desempeño en la aplicación del Protocolo ANI" con estándares de calidad de atención y criterios objetivos de verificación de cumplimiento. La información se obtuvo por observación directa; entrevistas al personal de salud, madres y familiares de bebés internados; revisión de registros clínicos, en dos guardias distintas en cada hospital. Resultados: Instrumento diseñado con meta de 80% de cumplimiento. Porcentaje de cumplimiento de cada estándar por hospital identificados como 1°, 2°, 3°: Acceso irrestricto de madres, padres o tutores y participación en los cuidados: 50%, 75%, 25%. Información, educación y comunicación: 30%, 59%, 53%. Contacto piel a piel: 0%, 0%, 0%. Manejo integral del dolor: 12,5%, 25%, 12,5%. Medidas ambientales para disminuir estrés y procurar confort: 33%, 33%, 25%. Atención individualizada según sueño: 50%, 50%, 0%. Prevención de Retinopatía del Prematuro: 55%, 44%, 66%. Lactancia y nutrición precoz: 66%, 50%, 33%. Registros clínicos completos, métodos diagnósticos auxiliares: 0%, 50%, 50%. Albergue: 38%, 71%, 57%. Capacitación de 80% del personal asistencial: 75%, 25%, 25%. Total de cumplimiento: 1° 37%, 2° 44%, 3° 31,5%. Conclusiones: El instrumento aplicado fue pertinente y aceptado. Ningún Hospital cumple con la meta del 80%. Recomendación: Monitorear sistemáticamente la implementación de normativas.

Introduction: The Comprehensive Neonatal Care Protocol (CNCP) is a national standard for neurodevelopmental and family-centered care. Objective: To explore an instrument to evaluate compliance with the protocol in the neonatal units of 3 maternal-infant hospitals in Paraguay. Materials and Methods: This was a prospective, descriptive and cross-sectional study. The "Performance Evaluation Instrument in the Application of the CNCP Protocol" was designed with standards of quality of care and objective criteria to verify compliance. The information was obtained by direct observation, interviews with health personnel, mothers and relatives of hospitalized infants and review of clinical records during two different shifts at each hospital. Results: The instrument was designed with an 80% compliance goal. The percentages of compliance of each standard per hospital were identified as 1st, 2nd and 3rd: Unrestricted access of mothers, parents or guardians and participation in care: 50%, 75%, 25%. Information, education and communication: 30%, 59%, 53%. Skin-to-skin contact: 0%, 0%, 0%. Comprehensive pain management: 12.5%, 25%, 12.5%. Environmental measures to reduce stress and seek comfort: 33%, 33%, 25%. Individualized care according to sleep: 50%, 50%, 0%. Prevention of Retinopathy of Prematurity: 55%, 44%, 66%. Breastfeeding and early nutrition: 66%, 50%, 33%. Complete clinical records, ancillary diagnostic methods: 0%, 50%, 50%. Hostel: 38%, 71%, 57%. Training of 80% of care staff: 75%, 25%, 25%. Total compliance: 1st: 37%, 2nd: 44%, 3rd: 31.5%. Conclusions: The instrument applied was pertinent and accepted. No Hospital meets the 80% goal. Recommendation: Systematically monitor the implementation of regulations.

Invertir en la familia. Las voces del TID: develando injusticias desde otro tiempo cultural. Estudio sobre factores preventivos y de vulnerabilidad al trabajo infantil doméstico en familias rurales y urbanas de Paraguay / To invest in the family. The voices of the TID: revealing injustices from another cultural time. Study on preventive factors and of vulnerability to the domestic infantile work in rural and urban families of Paraguay

La investigación recoge y sistematiza información sobre el trabajo infantil doméstico en una zona urbana y una rural de Paraguay. Estudia los factores preventivos y la vulnerabilidad al trabajo infantil doméstico en familias rurales y urbanas.

Alteraciones asociadas con la cataratas congénitas en niños menores de 7 años atendidos en el Centro Nacional de Oftalmología durante el período comprendido entre enero del 2001 - junio del 2003 / Alterations associated with the congenital cataracts in children 7-year-old minors attended in the National Ophthalmology Center during the period understood between January of the 2001 - June of the 2003

Presenta estudio de como identificar los factores asociados a las cataratas congénitas en los niños menores de 7 años atendidos en consulta externa del Centro Nacional de oftalmología en el periodo comprendido entre Enero del año 2001 a Junio del 2003. Este estudio es de tipo descriptivo y de corte transversal, en el cual se hizo revisión de expedientes clínicos de los niños sometidos al estudio. Los resultados más importantes fueron: El 39.2 porciento correspondió a las cataratas congénitas, la edad de la primera consulta que más predominó fue de 4ù7 años con un 39.4 porciento, seguido del grupo de 1ù3 años con un 37.4 porciento. El 55.6 porciento fueron cataratas bilaterales y el 44.4 fueron unilaterales. Entre las alteraciones asociadas mas frecuentes se encontró el estrabismo y el nistagmo con 34.6 porciento para cada uno, 35 pacientes presentaron antecedentes prenatales, de los cuales el 60 porciento eran exantema e infección viral. De los pacientes detectados entre 1ù6 meses, el 40.9 porciento llegó a la primera consulta entre 1 y 3 años de edad y los detectados en el grupo de 7ù11 meses de edad, en el 50 porciento acudieron entre 1y3 años de edad y el otro 50 porciento entre los 4y7 años de edad. Los niños que llegaron a consulta antes de los 2 meses de edad, al 42.8 porciento se les realizó la cirugía antes del año de edad, al 28.6 porciento se les realizó entre 1y3 años de edad y al otro 28.6 porciento no se le ha realizado. Y los que llegaron entre los 2y 6 meses de edad al 40 porciento se les realizó después del año de edad. El tipo de catarata más frecuente fue la subcapsular posterior y en el 60.7 porciento la cirugía fue realizada entre los 4 y 7 años de edad. Se concluyó que: El 39.4 porciento de los niños llegaron a su primera consulta entre los 4y7 años y el 37.4´porciento entre 1y3 años, el 78 porciento de los niños tenían otras alteraciones asociadas las más frecuentes estrabismo y nistagmo, el 35.5 porciento tenían antecedentes prenatales el más frecuente exantema e infección viral, y el 29.3 porciento de estos presentaban antecedentes familiares de catarata. Se recomienda Implementar programas y métodos que permitan la captación de pacientes con catarata congénita a su debido tiempo a nivel de atención primaria, aprovechar la primer consulta de la madre después del parto para darle a conocer la manera de detectar problemas visuales en sus niños